Очередная порция конкретики. Источник - методические указания по проведению ПКП и ДКП британской ассоциации ВИЧ (2021 год, обновлены в 2023 году).
Риск инфицирования при однократном контакте с ВИЧ-положительным человеком, не получающим антиретровирусную терапию:
анальный секс (пассивная роль) с эякуляцией 1 к 65
анальный секс (пассивная роль) без эякуляции 1 к 170
анальный секс (активная роль) без обрезания 1 к 161
анальный секс (активная роль) с обрезанием 1 к 909
вагинальный секс (женщина) 1 к 1000
вагинальный секс (мужчина) 1 к 1219
попадание спермы в глаз менее 1 к 10000
оральный секс (пассивная роль) менее 1 к 10000
оральный секс (активная роль) менее 1 к 10000
переливание крови (250-300 мл эритроцитов) 1 к 1
использование одного шприца 1 к 149
укус менее 1 к 10000
травма иглой 1 к 333
Подразумевается травма только что использованной иглой на рабочем месте в медицинском учреждении. Вирус погибает через 2 часа после высыхания крови на игле. В шприце с небольшим количеством видимой крови погибает через 24 часа.
Общий риск инфицирования ВИЧ оценивается по формуле: [риск инфицирования]*[вероятность того, что партнер инфицирован]
Как писалось выше, Роспотребнадзор оценивает второй показатель среди проституток по СПб в 5%. Британцы оценивают его по Восточной Европе в 2,5-8%.
От себя добавлю, что всякие заядлые страпонессы, также оказывающие и обычные услуги, являются местом повышенного риска по сравнению со средними показателями. Туда ходит много мужчин, практикующих секс с мужчинами, в том числе и без презерватива. Истории про их постоянников - это отдельный жанр не для слабонервных. Кто знает, тот поймет. Подозреваю, что именно этот контингент несколько искажает официальную статистику по гетеросексуальному и гомосексуальному путям заражения. Как писалось парой сообщений выше, нельзя исключить того, что эти постоянники получают услуги без презерватива.
Рекомендации по проведению ПКП (про ПКП читаем несколькими сообщениями выше):
Анальный секс (пассивная роль)
ВИЧ-статус партнера положительный, вирусная нагрузка выявлена или неизвестна - рекомендовано
ВИЧ-статус партнера положительный, вирусная нагрузка не выявляется - не рекомендовано
ВИЧ-статус партнера неизвестен, страна с высокой распространенностью инфекции или партнер из группы риска - рекомендовано
ВИЧ-статус партнера неизвестен, страна с низкой распространенностью инфекции или партнер не из группы риска - не рекомендовано
Анальный секс (активная роль)
ВИЧ-статус партнера положительный, вирусная нагрузка выявлена или неизвестна - рекомендовано
ВИЧ-статус партнера положительный, вирусная нагрузка не выявляется - не рекомендовано
ВИЧ-статус партнера неизвестен, страна с высокой распространенностью инфекции или партнер из группы риска - на усмотрение специалиста
ВИЧ-статус партнера неизвестен, страна с низкой распространенностью инфекции или партнер не из группы риска - не рекомендовано
Вагинальный секс (женщина)
ВИЧ-статус партнера положительный, вирусная нагрузка выявлена или неизвестна - рекомендовано
ВИЧ-статус партнера положительный, вирусная нагрузка не выявляется - не рекомендовано
ВИЧ-статус партнера неизвестен, страна с высокой распространенностью инфекции или партнер из группы риска - как правило, не рекомендовано
ВИЧ-статус партнера неизвестен, страна с низкой распространенностью инфекции или партнер не из группы риска - не рекомендовано
Вагинальный секс (мужчина)
ВИЧ-статус партнера положительный, вирусная нагрузка выявлена или неизвестна - на усмотрение специалиста
ВИЧ-статус партнера положительный, вирусная нагрузка не выявляется - не рекомендовано
ВИЧ-статус партнера неизвестен, страна с высокой распространенностью инфекции или партнер из группы риска - как правило, не рекомендовано
ВИЧ-статус партнера неизвестен, страна с низкой распространенностью инфекции или партнер не из группы риска - не рекомендовано
МБР с окончанием - не рекомендовано во всех случаях
МБР без окончания - не рекомендовано во всех случаях
Попадание спермы в глаз - не рекомендовано во всех случаях
Кунилингус - не рекомендовано во всех случаях
Использование одного шприца
ВИЧ-статус партнера положительный, вирусная нагрузка выявлена или неизвестна - рекомендовано
ВИЧ-статус партнера положительный, вирусная нагрузка не выявляется - не рекомендовано
ВИЧ-статус партнера неизвестен, страна с высокой распространенностью инфекции или партнер из группы риска - как правило, не рекомендовано
ВИЧ-статус партнера неизвестен, страна с низкой распространенностью инфекции или партнер не из группы риска - не рекомендовано
Травма острым инфицированным предметом (подразумеваются скальпели и иглы на рабочем месте в медицинском учреждении)
ВИЧ-статус партнера положительный, вирусная нагрузка выявлена или неизвестна - рекомендовано
ВИЧ-статус партнера положительный, вирусная нагрузка не выявляется - не рекомендовано
ВИЧ-статус партнера неизвестен, страна с высокой распространенностью инфекции или партнер из группы риска - как правило, не рекомендовано
ВИЧ-статус партнера неизвестен, страна с низкой распространенностью инфекции или партнер не из группы риска - не рекомендовано
Попадание инфицированных жидкостей на слизистые оболочки
ВИЧ-статус партнера положительный, вирусная нагрузка выявлена или неизвестна - рекомендовано
ВИЧ-статус партнера положительный, вирусная нагрузка не выявляется - не рекомендовано
ВИЧ-статус партнера неизвестен, страна с высокой распространенностью инфекции или партнер из группы риска - как правило, не рекомендовано
ВИЧ-статус партнера неизвестен, страна с низкой распространенностью инфекции или партнер не из группы риска - не рекомендовано
Укус
ВИЧ-статус партнера положительный, вирусная нагрузка выявлена или неизвестна - как правило, не рекомендовано
ВИЧ-статус партнера положительный, вирусная нагрузка не выявляется - не рекомендовано
ВИЧ-статус партнера неизвестен, страна с высокой распространенностью инфекции или партнер из группы риска - не рекомендовано
ВИЧ-статус партнера неизвестен, страна с низкой распространенностью инфекции или партнер не из группы риска - не рекомендовано
Травма выброшенной иглой вне медицинского учреждения - не рекомендовано во всех случаях
Под невыявленной вирусной нагрузкой подразумевается, что источник инфекции принимает антиретровирусную терапию не менее 6 месяцев. Вирусная нагрузка не выявлена на момент сдачи анализов и как минимум еще 1 раз в течение предыдущих 6 месяцев. Комплаенс высокий, препараты принимаются постоянно.
Форум не поддерживает таблицы, поэтому прошу прощения за трудночитаемую стену текста.
Будьте здоровы.
Сообщение отредактировал Доктор_Петрович: Вчера, 23:49